ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
На данный момент в Германии существует большое количество вариантов зубных протезов. Мы сотрудничаем только с такими клиниками, где зубные протезы, изготавливают по новейшим технологиям из самых современных и функциональных материалов.
Протезы делятся на съемные, несъемные и комбинированные.
НЕСЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ
Различные варианты конструкций, состоящие из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие, и прикрепленных к соседним, здоровым зубам при помощи различных фиксирующих элементов - коронок, вкладок, замков. Несъемные протезы бывают металлические (стальные, золотые), комбинированные (например, металл и пластмасса на лицевой стороне коронок и зубов), пластмассовые, керамические и металлокерамические. Это могут быть одиночные коронки и искусственные зубы или мостовидные протезы, которые крепятся на зубах с помощью коронок. Особый вид несъемного протезирования – это имплантация зубов. В настоящее время наиболее популярными направлениями в протезировании являются бюгельное протезирование и металлокерамика.
Коронка
Один из самых распространенных несъемных протезов. Дает возможность восстановить разрушенный или отколотый зуб. Недостаток коронок, что протезируемый зуб необходимо обтачивать, а в некоторых случаях и депульпировать. Современные технологии изготовления коронок изготовлены так, что никто не заметит отличия от натуральных зубов. Лидер по долговечности и прочности - металлокерамическая коронка. Состоит из металлического основания, на которое наносится слой керамики, практически идентичный с тканью зубов. Срок службы коронки около 20 лет.
Безметалловая керамика
Вместе с металлокерамикой при протезировании зубов клиники применяют технологию изготовления безметалловой керамики, которая отличается максимальными эстетическими и функциональными свойствами, которые необходимы для осуществления жевательных нагрузок. Подобные зубные коронки фиксируются на гелиокомпозитном материале, цвет которого подбирается индивидуально под клиента.
УСЛОВНО-СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ
Протезы на телескопических коронках удерживаются на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть - это металлическая коронка в форме колпачка, которая основательно, с помощью специального цемента прочно крепится на опорный зуб. Вторая часть - это коронка, расположенная непосредственно на протезе. При надевании съемной конструкции происходит совмещение этих двух коронок. Одна плотно соединяется с другой, обеспечивая очень прочную и надежную фиксацию протеза. Съемные протезы с телескопическими коронками изготавливают как с опорой на зубы, так и с опорой на имплантаты. Опорные элементы могут просто приклеиваться к зубу или опускаться в предварительно подготовленные пазы с дополнительной фиксацией светоотверждаемыми композиционными материалами. Такие зубные протезы очень хорошо выручают при потере, к примеру, шестых зубов. Эти одиночные вклеенные зубы не могут служить очень долго и потому нуждаются в периодической ревизии со стороны врача. При необходимости они снимаются и переклеиваются. Пациенту же такие протезы самостоятельно снимать не нужно и, видимо благодаря этому обстоятельству, такой вид протеза и называется условно-съемным.
СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Современная немецкая медицина располагает обширным набором методов по устранению этой проблемы полной или частичной потери зубов. Существуют два основных способа протезирования: съемное и несъемное. Первый способ, в отличие от второго, заключается в том, что изготовленный протез пациент может снимать без усилий или ущерба для самого протеза. Материалы и технологии, используемые для изготовления зубных протезов, совершенствуются с каждым днем. Клиники, с которыми сотрудничает «AOPRO-MED», обеспечивают своих пациентов высококачественными и современными материалами для съемного протезирования, у которых практически нет аналогов на российском рынке. Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, особенно касается частичной утрате жевательных зубов. Съемные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного жевательного зуба. Клиники, с которыми мы сотрудничаем, применяют новейшие технологии изготовления съемных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами. Громоздкие и неприглядные съемные протезы, навсегда ушли в прошлое.
Съемные зубные протезы разделяют на следующие группы:
- Полные съемные пластинчатые протезы;
- Частичные съемные протезы, которые бывают
- пластинчатые протезы;
- иммедиатпротезы;
- бюгельные протезы;
- съемные сектора или сегменты зубных рядов;
- Условно-съемные протезы.
Полные съемные протезы
Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача - восполнить отсутствие всех зубов. Такие протезы часто являются единственно возможным протезированием при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время. Кроме того, вполне реально подобрать протез с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Полные съемные протезы, как впрочем, и другие съемные ортопедические изделия вполне допустимо оставлять в полости рта на ночь после вечерних гигиенических процедур. Если же обладатель съемной ортопедической конструкции хочет отдохнуть от протеза во время сна, то после гигиенической чистки его насухо вытирают и, завернув в салфетку или носовой платок, оставляют до утра.
Альтернативой полному съемному протезу может быть протезирование на имплантатах.
Частичные съемные протезы
Частичные съемные протезы используются в случаях, когда утрачен один или несколько зубов.
Данный вид съемных протезов чаще предписывается при:
- потере основных жевательных зубов,
- наличии концевых дефектов зубного ряда, когда нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза соседние зубы, вследствие их отсутствия или расшатывания в кости челюсти,
- дефектах зубных рядов большой протяженности,
- в качестве временного протеза.
Пластмассовые пластинчатые частичные протезы
Предназначаются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простой и доступной по цене съемной ортопедической конструкцией. Протезы данной конструкции опираются своим базисом на десневую поверхность и удерживаются во рту посредством кламмеров (металлических крючков) за крайние к дефекту опорные зубы. Опорные зубы при этом могут быть покрыты коронками или же находиться без таковых. Кламмера таких протезов обычно изготавливаются из пружинистой проволоки нержавеющей стали или благородного металла. Они обхватывают опорный зуб, надежно удерживая протез в полости рта во время приема пищи и при разговоре. Удерживающие кламмера протеза, располагаются у самого основания зуба и обычно прикрыты губой, поэтом практически незаметны окружающим. Частичные пластмассовые протезы могут изготавливаться и без удерживающих крючков. В этом случае для их крепления служат визуально незаментные конструкции, называемые аттачменами. Они могут использоваться не во всех случаях, и только при соблюдении определенных условий. Замки (аттачмены) - это специальные крепежные конструкции, состоящие из двух основных совместно работающих элементов. Один из элементов замка находится внутри искусственного зуба или базиса протеза. Второй же элемент замкового крепления изготавливается с коронкой или может быть зафиксирован на сохранных корнях зубов, способных долговременно удерживать съемный протеза. Вариант крепления съемного протеза на аттачменах имеет ряд неоспоримых преимуществ, как с точки зрения эстетики, так и с точки зрения надежности эксплуатации. Аттачмены, применяемые при изготовлении съемных протезов, производятся в разнообразных технических вариантах. Но суть их всегда сводится к единым возможностям и целям - как можно надежнее и устойчивей закрепить съемный протез, при этом они должны быть достаточно простыми в уходе и эксплуатации.
В настоящее время стоматологи не рекомендуют применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он неудовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Через несколько месяцев он утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что: Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе. Как правило, такой протез часто изготавливают из самых недорогих — акриловых гарнитур (комплектов) зубов в окклюдаторе — примитивном и морально устаревшем приборе. Через 2-3 месяца происходит стирание жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба, что увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы. К вышеописанным недостаткам могут добавиться дискомфорт, боли в нижнечелюстном суставе, головные боли. В современных клиниках искусственные зубы в пластинчатых съёмных протезах изготавливаются не из пластмассы, а из керамики или композита. Вместо оклюдатора применяется артикулятор — сложный прибор, имитирующий движения височно-нижнечелюстного сустава. Тем не менее, этот протез все же рассматривают в качестве временного, и по истечении определенного срока его заменяют на более долговечный.
Иммедиатпротезы
Иммедиатпротез - вид съемных частичных пластмассовых протезов. Используется в качестве временной конструкции сразу после удаления зубов и в других временных ситуациях.
Бюгельные протезы
Бюгельные (происходит от немецкого слова “Bugel”, что в переводе означает «дуга») частичные протезы являются более сложной и дорогой конструкцией съемного протеза. Они считаются надежными и удобными в эксплуатации. В отличие от частичных пластмассовых протезов, которые передают всю жевательную нагрузку на десну, а зубы являются лишь удерживающим элементом, бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между десневой поверхностью челюсти и оставшимися зубами.
При изготовлении бюгельных протезов в зуботехнической лаборатории производится точный расчет и моделирование всех несущих и крепежных элементов будущего протеза.
Основой бюгельного протеза является металлический каркас - дуга с крепежными, фиксирующими и функциональными элементами. На каркасе располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами. Металлический каркас бюгельного протеза всегда индивидуален и изготавливается методом литья из сверхпрочных хромокобальтовых, титановых или золотоплатиновых сплавов. Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуги, соединяющие правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагаются в специальных местах полости рта, не создавая дискомфорта для его обладателя.
Бюгельные протезы, также как и частичные пластмассовые протезы, могут крепиться к зубам кламмерами или аттачменами - замковыми креплениями. При использовании бюгельных протезов с кламмерами опорные зубы рекомендуют закрывать коронками. При использовании аттачменов опорные зубы обязательно закрываются коронками. Так как бюгель не просто держится за опорный зуб, а перераспределяет на него существенную часть жевательного давления, коронками закрываются два или, чаще, три зуба со стороны концевого дефекта зубного ряда.
Бюгельные протезы могут изготавливаться почти во всех случаях, частичной потери зубов. Эти протезы применяются и как лечебные иммобилизирующие, шинирующие аппараты при повышенной подвижности зубов и пародонтозе.
Протезы на телескопических коронках
Протезы на телескопических коронках являются разновидностью бюгельных протезов. Они удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней.
По такому же принципу могут изготавливаться и съёмные мосты. Они нужны в тех случаях, когда необходим большой протез, который нельзя фиксировать.
Согласно данным научной литературы, телескопические коронки на зубах значительно уступают по долговечности протезированию на имплантатах. Поэтому подобного рода протезы изготавливаются в стоматологических клиниках нечасто.
Съемные сектора и сегменты зубных рядов
В практике стоматологов нередки случаи односторонней утраты жевательных зубов на одной или обеих челюстях. В таких обстоятельствах возможно изготовление бюгельного протеза с искусственными зубами, расположенными только на одной стороне. Но поскольку бюгель предусматривает, прежде всего, металлическую дугу, перекинутую на противоположную сторону челюсти, то крепление дуги на стороне где все зубы сохранены и, к тому же не покрыты коронками, зачастую бывает проблематичным.
В подобных ситуациях принято изготавливать односторонние протезы — съемные сектора или сегменты, которые также крепятся кламмерами или аттачменами. Если дальний жевательный зуб отсутствует, т.е. имеется концевой дефект, то съемный сегмент крепится к опорным зубам только посредством замков.
УХОД ЗА СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
Все существующие виды съемных протезов отличаются от постоянно фиксированных мостовидных протезов тем, что их необходимо самостоятельно снимать, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают тем самым плохо омываемые зоны. Протезы рекомендуется снимать после приема пищи, чтобы сполоснуть поверхность базиса протеза, прилегающую к десне. Также споласкивается и полость рта, после чего протез возвращают на место до следующего приема пищи или до вечерней или утренней гигиенических процедур и чистки зубов.
Съемные протезы нуждаются в периодической чистке, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают плохо омываемые зоны. Также необходимо периодически снимать протезы и после приема пищи для очистки поверхностей. После этого нужно хорошо прополоскать рот и вернуть протез на место. Оптимально производить чистку протезов ежедневно, как минимум – перед сном, а как максимум – после каждого приема пищи.
Можно ли оставлять съемный протез на ночь? После вечерних гигиенических процедур по очистке протеза и полости рта это вполне допустимо. Здесь все зависит от желания обладателя протеза оставить его в полости рта на ночь или наоборот, отдохнуть от его присутствия. Многие стоматологи рекомендуют в первые недели после протезирования оставлять съемный протез во рту на ночь для лучшего привыкания.
Пациентам со съемными протезами не рекомендуется употреблять вязкие и клейкие продукты, такие как ириски, жевательные резинки и т.п. Эти продукты могут прилипать к протезу и могут способствовать его поломке. В первое время не стоит употреблять твердую пищу. О какой-то особой диете здесь речь не идет, но первые недели поле протезирования необходимо принимать хорошо измельченную пищу небольшими порциями. Для тренировки навыка жевания можно использовать порезанные дольками фрукты – они достаточно жесткие, но не достаточно твердые, чтобы сломать протез.
Если же съемный протез вызывает дискомфортные ощущения в полости рта или натирает десну, нужно сделать поправки.
Будьте здоровы!
